一、報銷時間:
補充醫療報銷為每年5月后的第2、4周周五下午13:00---16:00
2019年報銷時間如下:5月10日、5月24日、6月14日、6月21日、7月12日、7月26日、8月9日、8月23日、9月13日、9月27日、10月11日、10月25日、11月8日、11月22日、12月13日。
2019年年底報銷時間:2019年12月23日至2020年01月10日9:00---11:00、13:00---16:00。
所發生的醫療費用須在本年度內申報,離職報銷需在離職之前報銷完成(換機構同理),跨年醫療保險基金不再予以報銷理賠。
二、所需材料:
1、如已刷社保卡:
(1)門診費用:收據原件(如收據上標注“費用明細條數已超過打印上限、請另行打印”需提供明細)、底方、銀行卡復印件、申請表(見文后附件);
(2)住院費用:收據原件、清單及明細原件、銀行卡復印件、申請表(見文后附件)。
(3)如報銷子女費用,需員工身份證正反面復印件(印在一張紙上),子女出生證明(若出生證明找不到,請提供員工戶口本及子女戶口本復印件,如不在一個戶口本上,請去派出所或街道開具親屬關系證明),其余材料與(1)(2)一致
2、未刷社??ǎ杭痹\、計劃生育手術(未辦理生育服務證)、參保后未發卡、補換卡期間、送往社保報銷期間、異地就醫(僅限急診),如有以上情況,請按以下材料進行報銷:
(1)門診:社??ㄔ⑹論ㄈ玳_藥需附底方)、診斷證明復印件、工商銀行借記卡或存折復印件兩份(請在銀行卡復印件上寫清姓名、身份證號、機構名稱和手機號碼);
(2)住院:社??ㄔ⒆≡航Y算收據、結算清單及結算明細單原件,診斷證明復印件,北京市醫療保險費用全額結賬證明,工商銀行借記卡或存折復印件兩份(請在銀行卡復印件上寫清姓名、身份證號、機構名稱和手機號碼)。
特別提示:如醫療費用票據丟失,將無法進行賠付,其余材料如有遺失均可在醫院補開,請妥善保管好自己的醫療票據。
三、報銷起付線及標準
1、本年度參保期內所發生的門、急診醫療費用超過1800元(大額醫療互助費用起付線)的,社??▽崟r結算基本醫療保險部分,剩余部分將通過補充醫療保險進行理賠。
2、實時結算金額:年度內社保卡累計金額超過1800元后開始實時結算,結算金額為醫療費用的70%、社區衛生服務中心結算金額為90%。
3、報銷金額:
提高型補充醫療保險報銷金額=“自付一”總和
基本型補充醫療保險報銷金額=(“自付一”-500)*90%
未實時結算單據總金額=未實時結算單據基本醫療保險報銷金額+補充醫療保險報銷金額
請將本年度參保期內發生的醫療費用單據按照時間順序整理,使用曲別針或長尾夾固定,請勿使用訂書器裝訂。(未使用社保卡實時結算的單據請單獨整理)
1、本市急診單據整理(如有藥費,務必提供處方)