A片免费电影|熟女少妇中文字幕|美女黄网站人色视频免费|国产福利精品

補充醫保線下報銷來啦——2021年度合同雇員醫療報銷須知
2021-04-15

一、補充醫保線下報銷時間
2021年度補充醫保線下報銷收單日期為5月及之后的每月第2周、第4周周五下午13:00---16:00，即：5月7日、5月21日、6月11日、6月25日、7月9日、7月23日、8月6日、8月20日、9月10日、9月24日、10月8日、10月22日、11月12日、11月26日、12月10日。
2021年年底線下報銷收單日期:2021年12月20日至2021年1月7日每個工作日9:00---11:00、13:00---16:00。
各參保人員本年度內發生的醫療費用須在本年度內申報，離職報銷需在離職之日起30個自然日內報銷完成，換機構需在換機構之前報銷完成；離職和換機構報銷可隨時來社保辦遞交，不受線下報銷時間制約；過期不予報銷。根據京醫保發[2001]39號文件和京醫保發[2004]56號文件及相關規定要求，對于跨年度的醫療費用申報，北京市基本醫療保險基金和補充醫療保險均不予以支付。
 
二、所需材料
1、如您已刷社保卡
（1）職工門診費用：醫療票據原件（如收據上標注“費用明細條數已超過打印上限、請另行打印”需提供明細）、病歷/處方/報告等帶有診斷字樣的材料原件、銀行卡復印件（年度內、首次申請報銷需要）、身份證復印件（若本次申報的“自付一”金額超過一萬元需要）；
（2）職工住院費用：收據原件、清單及明細原件、診斷證明或出院證明原件、銀行卡復印件（年度內首次申請報銷需要）、身份證復印件（若本次申報的“自付一”金額超過一萬元需要）。
（3）子女門診、住院費用：子女在中國大陸地區的公立二級及以上醫院發生的門診、住院費用可按北京市基本醫保藥品名錄進行報銷，門診和住院共用年度報銷額度2萬元。如年度內首次報銷子女費用，需員工身份證正反面復印件（印在一張紙上），子女出生證明（若出生證明找不到，請提供員工戶口本及子女戶口本復印件，如不在一個戶口本上，請去派出所或街道開具親屬關系證明），其余材料與（1）（2）一致。

2、如您未刷社保卡：單位權限僅可受理本單位職工未刷社保卡的部分情形。具體情形包括：本地和異地急診未刷社保卡就醫發生的醫療費用、參保后未發卡期間發生的醫療費用、社保卡補換卡期間發生的醫療費用、出院后醫院壓卡社保結算期間發生的醫療費用。若有以上情況，請按以下材料進行報銷申請：
（1）本地和異地急診就醫：
門診：醫療票據原件（須加蓋醫院急診專用章）、急診診斷證明、完整的費用明細清單、底方（即處方箋，若有西藥費、中成藥費、中藥費需要）。
住院：住院結算票據、費用結算清單及結算明細單原件、診斷證明、出院證明、北京市醫療保險費用全額結算證明。
（2）參保后未發卡：
門診：醫療票據原件、診斷證明、完整的明細清單、底方（即處方箋，若有西藥費、中成藥費、中藥費需要）。
住院：住院結算票據、費用結算清單及結算明細單原件、診斷證明、出院證明、北京市醫療保險費用全額結算證明。
（3）社保卡補換卡期間：
門診：醫療票據原件、診斷證明、完整的明細清單、底方（即處方箋，若有西藥費、中成藥費、中藥費需要）。
住院：住院結算票據、費用結算清單及結算明細單原件、診斷證明、出院證明、北京市醫療保險費用全額結算證明。
（4）出院后醫院押卡社保結算期間：
門診：醫療票據原件、診斷證明、完整的明細清單、底方（即處方箋，若有西藥費、中成藥費、中藥費需要）、住院醫院出具的社保押卡結算證明。
住院：住院結算票據、費用結算清單及結算明細單原件、診斷證明、出院證明、北京市醫療保險費用全額結算證明、住院醫院出具的社保押卡結算證明。

特別提示：若醫療費用票據丟失，北京市基本醫保和補充醫保均無法進行賠付，其余材料如有遺失均可在醫院補開，敬請妥善保管好自己的醫療票據。
 
三、報銷起付線及標準 
1、門（急）診及住院起付線
本年度參保期內所發生的門、急診醫療費用超過1800元（大額醫療互助費用起付線）的，社保卡將會實時結算基本醫療保險部分（報銷封頂線為2萬元），剩余部分中的“自付一”將通過補充醫療保險進行理賠（門診+住院報銷年度共用額度為5萬元）。年度內首次住院費用超過1300元、第二次及以后的費用超過650元的，社保卡將會實時結算基本醫療保險部分（報銷封頂線為50萬元），剩余部分中的“自付一”將通過補充醫療保險進行理賠（門診+住院報銷年度共用額度為5萬元）。


2、基本醫療保險實時結算金額比例

城鎮職工基本醫療保險門（急）診費用報銷比例

醫院類別	大額支付	個人自付
社區醫療機構	90%	10%
其他醫療機構	70%	30%

城鎮職工基本醫療保險住院費用報銷比例

3、補充醫療保險報銷金額比例
職工基本型（A方案）補充醫療保險報銷金額=符合報銷條件票據的（“自付一”-500）*90%
職工提高型（B方案）補充醫療保險報銷金額=符合報銷條件票據的“自付一”總和
連帶子女基本型（C方案）補充醫療保險報銷金額=符合報銷條件票據的“自付一”*50%
連帶子女提高型（D方案）補充醫療保險報銷金額=符合報銷條件票據的“自付一”總和

一個自然年度內，A、B方案門診+住院金額的報銷封頂線均為5萬元人民幣；
C、D方案門診+住院金額的報銷封頂線均為2萬元人民幣。

4、整理范例
 請將本年度參保期內發生的醫療費用單據及材料對應整理，使用曲別針或長尾夾固定，請勿使用訂書器裝訂。（未使用社保卡實時結算的單據請單獨整理）
·本市急診單據整理（如有藥費，務必提供處方）
 

 
·部分需要單獨開具發票的醫院單據整理
 

 

若您有疑問，請您撥打公司社保咨詢熱線： 64663037